Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Коми в период с 18.03.2019 по 17.05.2019 проведена плановая выездная проверка соблюдения обязательных требований законодательства в сфере здравоохранения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Удорская центральная районная больница» (сокращенное наименование – ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ»).  По результатам проверки выявлены  нарушения:

1)  Порядков оказания медицинской помощи: Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утв.  Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;  Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 №926н; Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», утв. приказом Минздрава России от15.11.2012 №928н; Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утв. Приказом Минздрава России от 14.04.2015 №187н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»; Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология», утв. Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология»; Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий»), утв. приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н,  Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», утвержденного Приказом Минздрава Российской Федерации от 15.11.2012 №921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»,  в том числе:   

-  выявлено несоответствие Стандартов  оснащения женской консультации и родильного дома.

- Выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи в период беременности (в части нарушения сроков осмотра врачами специалистами, отсутствия проведения скринингового УЗИ 3 триместра по месту наблюдения беременной женщины).

- Выявлены нарушения Порядка оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности, в части отсутствия  утвержденной формы Информированного добровольного согласия.

- Выявлены случаи нарушения сроков забора крови на неонатологический скрининг у доношенных и недоношенных новорожденных, выявлены случаи  нарушения  сроков доставки тест-бланков для проведения исследований в медико-генетическую консультацию, доставка осуществляется  реже одного раза в 3 дня;  информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство при заборе крови на нелогический скрининг в 100% случаев   отсутствует.

-Выявлены нарушения организации при оказании паллиативной помощи стационарного и амбулаторно-поликлинического этапа инкурабельным пациентам. Выявлены нарушения в части назначения, выписки лекарственных препаратов для купирования БС, оценки интенсивности боли, нарушений при оформлении результатов лечения в стационарных условиях (выписки).

- При наличии лицензии  на осуществление медицинской деятельности  на  оказание паллиативной и онкологической медицинской помощи  амбулаторно,  структурой учреждения и штатным расписанием  ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ»   не предусмотрен кабинет паллиативной медицинской помощи,  врач паллиативной медицинской помощи, врач-онколог.

- В ходе проверки установлено, что  врачебной комиссией ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ»  деятельность по направлению на стационарное лечение граждан с паллиативной целью  не осуществляется.

2) выявлены нарушения  в части соблюдения  Стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы), утвержденного Приказом Минздрава России от 01.07.2015 №404ан;  Стандарта  специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда  (без подъема сегмента ST электрокардиограммы), утвержденного Приказа Минздрава России от 01.07.2015 №405ан); Стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга, утвержденного Приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1740н, Стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияниях», утвержденного Приказом Минздрава России от 01.07.2015 N 395ан, а именно:

-выявлено, что комплекс предусмотренных стандартом медицинских услуг с усредненным показателем частоты предоставления «1» не предоставляется пациентам в полном объеме,

-выявлено несоблюдение кратности применения комплекса, предусмотренных стандартом медицинских услуг с усредненным показателем частоты предоставления «1». 

3). Выявлены нарушения  правил в сфере обращения медицинских изделий,  а именно: установлено хранение, применение медицинских изделий с истекшим сроком годности, отсутствует договор на проведение технического обслуживания, отсутствует контроль за техническим обслуживанием медицинского оборудования, отсутствуют необходимые сведения о проведенных мероприятиях.

4) Выявлены нарушения приказа Минздрава России от 17.06.2013 №378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения».

5). Выявлены нарушения порядка проведения медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а именно: отсутствуют данные о наличии:  осмотров врачей-специалистов, данных о лабораторных и рентгенографических исследований,  отсутствуют данные  о Принятии решения о наличии (отсутствии) заболевания, включенного в перечень, осуществляется врачебной комиссией.  

         По результатам проведенной проверки в адрес ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ»   вынесено предписание об устранении выявленных нарушений. В настоящее время  проводится работа по возбуждению административных дел  по ст.6.28.  ч.1, ч.1 ст.6.32.

        Информация о результатах проверки  доведена до сведения Министерства здравоохранения Республики Коми.